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如何用“看不見的手”解決一個(gè)實(shí)際問題？ 　　【就象教育部發(fā)了近60次“減負(fù)”指令都不能將中小學(xué)生的課時(shí)負(fù)擔(dān)減下來一樣，政府部門發(fā)了許多次“藥品降價(jià)”的指令，也沒有見效。相反，這些指令一方面沒有見到藥品價(jià)格下降，另一方面反而造成藥廠藥商的意見沖天，對(duì)我國(guó)今后的藥品研制存在巨大隱患。可見，政府的行為真是到了黔驢技窮的地步！為何不多想其它方式與辦法，想出個(gè)既符合市場(chǎng)規(guī)律，又達(dá)到降價(jià)目的的好辦法呢？更高明的是：我們?nèi)绾卫�用市�?chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制去自然地達(dá)到降價(jià)的目的？實(shí)際上好辦法仍然是有的。在本人看來，只消一些軟辦法，即可較好地達(dá)到目的。這個(gè)辦法是：嚴(yán)令開藥品處方的醫(yī)生，一定要將他們所要開的藥品名稱、規(guī)格、用法寫清楚，讓患者知道。這個(gè)辦法可以通過醫(yī)藥行政主管等政府部門的經(jīng)常檢查中加以督促；另外，如果醫(yī)生不寫清楚，則患者有權(quán)以侵犯“知情權(quán)”與“自由選擇權(quán)”對(duì)醫(yī)院與醫(yī)生進(jìn)行投訴。這樣，患者就有條件從醫(yī)院以外的藥店中購(gòu)買到價(jià)格比較低廉的藥品，而不一定非要從醫(yī)院中購(gòu)買。而如果醫(yī)院以外的藥店市場(chǎng)是比較充分競(jìng)爭(zhēng)的，則其藥品價(jià)格是低的，這樣，通過醫(yī)院以外的藥品市場(chǎng)的低價(jià)格，來迫使醫(yī)院內(nèi)藥品價(jià)格的下降。另外，為了彌補(bǔ)醫(yī)生的處方有可能流失到外面，可以把醫(yī)生的診費(fèi)大幅提高。 因此，這里所提供的醫(yī)治藥價(jià)虛高的“處方”是：1、嚴(yán)令開藥品處方的醫(yī)生，一定要將他們所要開的藥品名稱、規(guī)格、用法寫清楚，讓患者知道。2、政府有責(zé)任打破醫(yī)院以外的醫(yī)藥市場(chǎng)的壟斷狀態(tài)，使它們通過更充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)而使藥品價(jià)格盡可能降下來。3、大幅提高醫(yī)生的診費(fèi)以彌補(bǔ)醫(yī)生處方有可能流失的損失。 　　這才是根治藥價(jià)虛高的符合市場(chǎng)規(guī)律的辦法。而那些政府強(qiáng)制性的藥價(jià)下降行為，從來是不得人心的，只會(huì)將問題積累得越來越大。――黃煥金】

發(fā)改委和衛(wèi)生部開“藥方” 醫(yī)治藥價(jià)虛高癥 http://business.sohu.com/20050606/n225830271.shtml ★《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者王紅茹/北京報(bào)道

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制使醫(yī)院同時(shí)扮演著“天使”與“魔鬼”的雙重角色，而藥價(jià)虛高早已為百姓所深惡痛絕。發(fā)改委藥品降價(jià)和衛(wèi)生部取消醫(yī)院藥品加價(jià)的兩條消息傳出后，隨即得到老百姓的熱烈歡迎，但對(duì)于制藥企業(yè)、醫(yī)院來說卻是一記致命的重拳。 　　近日，《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》從中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)人士處獲悉，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司近日擬出臺(tái)一個(gè)新一輪藥品降價(jià)方案。本次降價(jià)將涉及16種抗生素和6種新進(jìn)醫(yī)保目錄的藥品，降幅平均高達(dá)60%以上，其中個(gè)別品種的降幅將達(dá)到93%，為歷次藥品降幅“之最”。如果不出意外，新一輪的藥品降價(jià)將會(huì)在6月啟動(dòng)。 　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2004年底，我國(guó)先后16次將藥品降價(jià)，累計(jì)降價(jià)金額達(dá)300億元。但老百姓似乎并沒有真正感受到藥價(jià)有太多的下降。此次降價(jià)，能否徹底扭轉(zhuǎn)虛高藥價(jià)形勢(shì)？

藥企醫(yī)院抗議降價(jià)

　　據(jù)悉，這次降價(jià)所涉及22個(gè)品種，都是臨床使用量非常大的品種，主要是高檔頭孢類，以頭孢曲松、左氧氟沙星、氧氟沙星、阿奇霉素、克林霉素等抗生素為主，同時(shí)還有胸腺肽、干擾素、水溶性多種維生素等品種。 　　“目前，由于原料、能源等價(jià)格上漲，國(guó)內(nèi)的制藥企業(yè)已經(jīng)面臨生存危機(jī)。這次降價(jià)方案對(duì)國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)無(wú)疑是雪上加霜�！� 河南漯河制藥廠相關(guān)人士在接受《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》采訪時(shí)表示。 　　“對(duì)我們醫(yī)藥公司的銷售商來說，如果取消藥品加價(jià)制度開始實(shí)行，對(duì)我們肯定有影響，收益比以前要少了�！� 廣州市某醫(yī)藥公司銷售經(jīng)理宋軍對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》說，“取消藥品加價(jià)其實(shí)沒有考慮現(xiàn)實(shí)情況�！� 　　鑒于此次降價(jià)方案將對(duì)國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)造成重大影響，中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)等24家全國(guó)性的行業(yè)協(xié)會(huì)集體上書國(guó)務(wù)院有關(guān)部門，并在上書中提出“按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，藥價(jià)應(yīng)主要由市場(chǎng)決定”，希望能聽取他們對(duì)此次降價(jià)方案的意見和建議。 　　“關(guān)于這次的藥品價(jià)格調(diào)整方案還在討論之中，沒有最后確定，因此不方便對(duì)此發(fā)表意見�！眹�(guó)家發(fā)改委有關(guān)人士對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》表示。 　　另?yè)?jù)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》了解，為抑制藥價(jià)虛高，目前衛(wèi)生部正計(jì)劃取消醫(yī)院藥品加價(jià)。 　　據(jù)了解，我國(guó)的醫(yī)院藥品加價(jià)制度早在1954年就開始設(shè)立，作為一種補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)院可以在藥品批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)上加15%，提留下來彌補(bǔ)掛號(hào)及醫(yī)療技術(shù)費(fèi)用的不足。全國(guó)大型醫(yī)院收入構(gòu)成中藥品收入一度占到60%，采取了一系列限制措施后，這個(gè)比例依然占到45%。而在一些中小醫(yī)院，這個(gè)比例更高。就是這樣一個(gè)制度，讓老百姓發(fā)出“一般人生不起病”的感慨。 　　“醫(yī)院賣高價(jià)藥是不對(duì)，但是給醫(yī)院的衛(wèi)生費(fèi)連工資都不夠開，還要醫(yī)院滿足所有患者的所有的服務(wù)，錢從哪里來？”北京醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人無(wú)奈地向《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》說起醫(yī)院的難處，“如果醫(yī)院把15%的藥品利潤(rùn)全部取消，醫(yī)院的藥房何去何從？如果醫(yī)院不要藥房，醫(yī)院的藥怎么進(jìn)、怎么用、怎么指導(dǎo)、怎么控制，很多問題牽涉到里面，這些都是問題。”

內(nèi)資外資應(yīng)“一視同仁”？

　　目前，在討論的降價(jià)方案中，國(guó)內(nèi)藥企的品種價(jià)格普降60％以上，而外資企業(yè)的專利藥降價(jià)只有20％，外資企業(yè)的非專利藥降價(jià)只有25％左右。 　　內(nèi)外資藥企的品種價(jià)格降價(jià)反差如此之大，將影響到國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)的生存問題。根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有的近7000家制藥企業(yè)，規(guī)模普遍偏小，技術(shù)研發(fā)能力低，大多靠仿制藥品來壓縮成本。2004年我國(guó)三大類藥品零售價(jià)格總指數(shù)下降4.98％，其中國(guó)產(chǎn)類藥品價(jià)格降幅最大。國(guó)內(nèi)制藥行業(yè)的龍頭企業(yè)哈藥、華北制藥、新華制藥2004年盈利均出現(xiàn)嚴(yán)重下滑，另一家抗生素龍頭企業(yè)魯抗醫(yī)藥陷入了虧損境地。 　　24家協(xié)會(huì)上書中也呼吁有關(guān)部門能考慮國(guó)內(nèi)制藥業(yè)的實(shí)際情況，希望國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)和外資制藥企業(yè)藥品降價(jià)幅度要一致。 　　“外資或合資類的藥品在生產(chǎn)工藝等方面要比國(guó)內(nèi)企業(yè)有一定優(yōu)勢(shì)，但從療效成本來講，兩者之間并沒有太大差別。這次所涉及的外資企業(yè)有羅氏、禮來、上海施貴寶等，但他們受到的影響遠(yuǎn)不如國(guó)內(nèi)企業(yè)�！� 中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩表示，希望國(guó)產(chǎn)仿制藥和原研藥能夠一視同仁，在降價(jià)幅度上保持一致，以給國(guó)產(chǎn)仿制藥公正待遇。 　　對(duì)內(nèi)資不滿“內(nèi)外有別”的聲音，廣州某醫(yī)藥公司的宋軍卻有不同看法，他向《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》表示，“‘內(nèi)外有別’是應(yīng)該的，我作為醫(yī)藥公司的人我都能接受。因?yàn)樵�研藥的質(zhì)量和技術(shù)有保證、有跟蹤，而仿制藥只能仿制到一定程度，不能完全百分之百仿制下來。因此，從技術(shù)的角度考慮，應(yīng)該遵從原研藥貴、仿制藥便宜的事實(shí)�！� 　　根據(jù)中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開發(fā)委員會(huì)提供的數(shù)據(jù)，一個(gè)新藥的誕生往往需要付出8年時(shí)間和10億美元左右的代價(jià)，專利藥最大的成本在研發(fā)領(lǐng)域而非生產(chǎn)領(lǐng)域。 　　另?yè)?jù)了解，從去年11月份開始，發(fā)改委價(jià)格司先后派員到一些抗生素生產(chǎn)大廠調(diào)查，摸清了抗生素目前的生產(chǎn)成本。由此看來，外資企業(yè)的產(chǎn)品降幅小于國(guó)產(chǎn)藥的降幅，發(fā)改委有一定的依據(jù)。

藥品降價(jià)是引“狼”入室？

　　藥價(jià)虛高由來已久，國(guó)家也曾16次降價(jià)，為什么依然收效甚微呢？ 　　“這次降價(jià)對(duì)醫(yī)院、藥廠和醫(yī)藥公司這些中間商都會(huì)有影響，這是一個(gè)鏈條。這里面涉及到國(guó)家體制、機(jī)制等方方面面的改革。在這條鏈上，雖然有一些不正當(dāng)獲利，但同時(shí)也有醫(yī)院和生產(chǎn)廠家各自為難的地方�！� 曾對(duì)醫(yī)藥體制的生產(chǎn)、銷售以及整個(gè)體制做過詳細(xì)調(diào)研的中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)醫(yī)藥物流研究中心主任宋遠(yuǎn)方教授接受《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》采訪時(shí)直言，“抑制藥價(jià)虛高本身就是整個(gè)供應(yīng)鏈的問題，不是說簡(jiǎn)單地讓生產(chǎn)廠家把藥價(jià)壓下來，要是能壓，為什么不早壓？如果一紙命令壓下來并不完全是好事�！� 　　其實(shí)，發(fā)改委決定降低藥價(jià)的目的是要擠掉水分、抑制藥價(jià)虛高，但單項(xiàng)的改革恐難收效。據(jù)了解，我國(guó)目前有藥品批發(fā)企業(yè)約有1.6萬(wàn)家，這些藥品批發(fā)企業(yè)之間競(jìng)爭(zhēng)激烈，主要靠折扣等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段獲取贏利。如果現(xiàn)在只是單純?nèi)∠�藥品加價(jià)，醫(yī)院收入將大幅降低。醫(yī)院要生存，必將提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，“看病貴”難題依然解決不了。 因此，根治醫(yī)藥價(jià)格虛高，板子打在“降價(jià)”上，恐怕并未“對(duì)癥”。 　　“更為重要的是，如果把國(guó)內(nèi)藥廠的藥價(jià)壓到最低，國(guó)內(nèi)藥廠沒有了再生產(chǎn)、創(chuàng)新的能力，企業(yè)沒有任何動(dòng)力的時(shí)候，這時(shí)國(guó)外的醫(yī)藥企業(yè)就會(huì)大舉進(jìn)入，我國(guó)的醫(yī)藥工業(yè)就難以為繼了。” 宋遠(yuǎn)方教授接受《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》采訪時(shí)表示，外藥根本是不降價(jià)的，美國(guó)的大牌醫(yī)藥公司輝瑞等的毛利達(dá)到80%多，但是對(duì)藥品的反投入和創(chuàng)新就達(dá)到了20%到30%。因?yàn)橛匈Y金的投入和創(chuàng)新，總有新藥和好藥問世，由此形成了良性循環(huán)。 　　“目前的看病貴，表面上看起來是藥品價(jià)格過高，其背后是體制和機(jī)制問題�！� 中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)高級(jí)工程師俞觀文認(rèn)為，“藥品降價(jià)只是治標(biāo)之舉，要從根本上解決醫(yī)藥價(jià)格問題，還需要醫(yī)療、醫(yī)藥流通、醫(yī)保等多方面改革的同步進(jìn)行�！� 　　業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，醫(yī)療費(fèi)用高漲是一個(gè)綜合性病癥，它折射出了我們?cè)卺t(yī)療保障體制上的種種弊端。治理藥價(jià)虛高是一個(gè)系統(tǒng)工程，單靠一個(gè)部門的政策性降價(jià)很難達(dá)到效果。醫(yī)藥體制改革是和其他改革（包括醫(yī)療保險(xiǎn)、申請(qǐng)勞動(dòng)保護(hù)體系、衛(wèi)生費(fèi)的投入、醫(yī)藥健康費(fèi)的投入等）牽連到一起的，因此，要徹底解決藥品價(jià)格虛高的問題，必須全面深化改革，并最終通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來決定藥品價(jià)格，到了那個(gè)時(shí)候，可能中國(guó)的老百姓為藥品回扣買單的歷史才能夠真正結(jié)束。

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關(guān)鍵詞：看不見的手 實(shí)際問題 如何用 看不見 Business 解決 看不見的手 實(shí)際問題

前人說過：有什么樣價(jià)值信念的人民就有什么樣的社會(huì)�。�
這話是有道理的！
其實(shí)社會(huì)上所有問題無(wú)不是價(jià)值信念的結(jié)果，價(jià)值*信念必然產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的管理體制和社會(huì)制度等問題，所以說我們不應(yīng)該把焦點(diǎn)放在形式層面上，而是必須首先弄清楚普適客觀的價(jià)值信念，如此我們方能對(duì)歷史的理論成就進(jìn)行揚(yáng)棄、繼承、發(fā)展，從而認(rèn)知客觀事實(shí)真相。
廣大勞動(dòng)者一旦洞察到事實(shí)真相，他們的思維自然會(huì)實(shí)現(xiàn)新的自身性認(rèn)識(shí)和飛躍，形成普適的理論價(jià)值觀。這樣才能突破傳統(tǒng)觀念對(duì)我們的價(jià)值信念的束縛，來構(gòu)建中國(guó)特色社會(huì)主義！